威海光华医院医保政策宣传栏

一、威海光华医院健康扶贫政策宣传栏

1、健康扶贫对象：政府扶贫对象。

2、贫困人口享有的减免政策：门诊患者实施：“两免一减半”惠民政策。即对建档立卡的贫困患者免收普通门诊挂号费，诊察费，专家门诊诊察费减半。大型设备检查（CT、MRI）优惠10%。住院患者享受“先诊疗，后结算”政策。

3、减免方法：门诊挂号时出示身份证及健康居民卡，门诊收费时按照减免方法给予减免。住院贫困患者在住院时免收住院押金，采用一站式结算，仅收取个人负担部分的住院费。

4、便民门诊：威海光华医院便民门诊设在一楼中医科，联系电话：5969031

               威海光华医院贫困人口就诊流程图

               贫困人口患者持身份证、居民健康卡

    门诊收费窗口挂号、收费    住院处办理先诊疗后结算手续

                                         临床科室治疗     

相关科室就诊

                做相关检查                 办理出院

             门诊大厅药房取药

               治疗结束                  住院处一站式结算

二、威海光华医院各类医保患者住院须知

1、患者办理住院手续时应出示身份证或医保卡，并随身携带，以便住院期间工作人员核实身份。

2、如果住院当日未携带身份证或医保卡，请在住院24小时内到住院处凭身份证或医保卡登记医保信息，否则医保程序锁定，影响患者办理出院结算。

3、非工伤、交通肇事、打架斗殴等原因意外受伤的患者，需入院后24小时内携带门诊病历到医保科备案。

4、身份证或医保卡不得借与他人使用，对疑有欺骗保行为的患者暂缓其医疗保险待遇，待核实后再确定是否享有医保待遇。

5、对医患共同骗取医保基金者，包括改写病历，作伪证等，责任医师承担相应责任，接受相应处罚，情节严重者移交司法部门处理。

6、住院期间禁止冒名住院、挂床住院。

三、异地联网结算须知

异地联网不是医保放开，而是结算方式改变，即原来需要自己垫付所有的医疗费用，治疗结束后回到当地参保部门报销，联网以后只需要支付自己负担的费用即可，医保统筹部分由医院垫付。办理异地联网结算三个重要环节“先备案，选定点，持卡就医”。

（一）、办理异地人员类别：

1、异地安置退休人员

2、异地长期居住人员

3、因工作关系常驻异地人员

4、符合当地转诊条件人员

（二）、符合异地联网结算的患者，住院之前须办理的相关手续。

1、省内医保患者，须在参保地医保部门进行异地备案或转诊备案，选我院为异地定点医院，持身份证在住院处办理入院手续。

2、跨省医保患者，须在参保地医保部门进行异地备案或转折备案，选我院为异地定点医院，持医保卡在住院处办理入院登记。

（三）、异地联网结算注意事项

1、异地联网结算，省内联网门诊、住院均可联网，省外住院。

2、报销比例、额度、起付线按照参保地的医保政策执行。

3、药品材料目录、诊疗目录等支付范围参照威海的医保政策执行。

四、威海光华医院医保住院患者住院费用支付方法

1、检查  住院特殊检查项目如CT、核磁共振、彩超等诊断检查项目个人先自付20%，其余纳入医保按比例报销。

2、材料  可单独收费的一次性医用材料，单价超过300元的，个人先自付20%，，使用进口产品，单价在1000元以上的，个人先自付40%，剩余纳入医保按比例报销。

3、药品   2019版基本医疗保险药品分甲、乙类，使用甲类药品费用全部纳入医保按比例报销。乙类药品，由参保患者个人先支付10%或20%后，再按照医保有关规定支付，其中部分限定适用范围药品、限门诊支付、最高限价支付的药品不纳入医保报销。

4、床位费   医保限定床位费每日25元，超出部分自付。

5、输血或使用血制品（含成分输血）个人先自付20%。

6、使用自费或贵重药品、材料，需患者或家属同意，并签订《使用自费、材料、诊疗项目、服务设施告之同意书》后方可使用。